Типы ушибов

Холодный компресс для снятия воспаления

Ушиб голени по МКБ-10 имеет код S80-S89 в зависимости от характера травмы:

• Поверхностное поражение области голени, без вовлечения коленного сустава.
• Открытые тяжелые и не тяжелые раны голени.
• Переломы голеностопа и голени закрытого и открытого характера. Исключается повреждение стопы.
• Вывихи, ссадины, растяжения, разрыв связок либо неполноценный надрыв сухожилий голеностопа, голени и коленного сустава.
• Поражение нервных окончаний голени, исключая травмирование нервов в районе голеностопа и стопы.
• Повреждение сосудов и мелких капилляров голени, вследствие чего возникают кровоподтеки, больная нога опухает, появляются синяки.
• Повреждение мышечных волокон в области голени.
• Разможжение, резаные раны голени.
• Ампутация нижней конечности в районе голени вследствие сильной травмы.
• Прочие повреждения, затрагивающие голень, исключая стопы и голеностоп.

Коды по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.
Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Причины ушиба голени

Гипсовая иммобилизация

Главными причинами травмирования голени считаются удары, падения с высоты, падение на ногу тяжелого предмета. Аварии, неосторожные движения, а также профессиональные занятия такими видами спорта, как футбол, хоккей, бег, различные виды борьбы тоже могут стать причиной ушиба.

Особенно подвержены травмам дети, пенсионеры, люди, страдающие заболеваниями ног, костной ткани или суставов и недостатком витаминов. Особенно опасно повреждение голени при варикозе. Заболевание поражает поверхностные и глубокие вены, а травма может нарушить целостность кровеносных сосудов. Это приведет к опасным последствиям: развитию уплотнений, формированию тромбов.

Кроме того, сильный удар по голени нередко сопровождается травмами связочного аппарата и голеностопа, поражением мягких тканей.

Это способствует образованию выраженных симптомов и возможному развитию осложнений.

Признаки привычного вывиха

Привычный вывих локализуется в надколеннике. Развивается на фоне многократно повторяющегося выскальзывания коленной чашечки из анатомического русла. Может иметь первопричиной первичное травмирование надколенника.

Клиническими проявлениями травмы являются:

• болевой синдром несильной степени выраженности;
• дискомфорт.

Развитию привычного вывиха способствуют:

• избыточная неприродная эластичность связочного аппарата;
• анатомически неверное расположение надколенника;
• несросшаяся после повреждения поддерживающая связка коленной чашечки;
• уплощение скользящих путей.

Симптомы ушиба

Отек и припухлость в области голеностопа

Первый симптом повреждения независимо от тяжести – боль, она носит спонтанный характер, может быть слабой, тупой и более интенсивной. Это определяется локализацией и тяжестью травмирования голени. Двигательная активность после удара сохраняется.

Другие признаки:

• Отек — развивается по причине повреждения кожных покровов и сосудов, из-за чего нарушается нормальный отток крови и лимфы. Отечность локализуется на голеностопе, передней и задней части голени, стопы. Возникает в первые сутки с момента ушиба и препятствует полноценному передвижению.
• Гематомы, синяки и подкожные кровоизлияния. Самые типичные симптомы, поскольку этот вид травмы всегда сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов. Гематома тоже имеет код МКБ 10, например, подкожная включена в раздел Т14.0. В зависимости от расположения и тяжести подразделяется на субдуральную, внутримышечную и другие. А гематома голени делится на острый, подкожный и прочие типы, имеет такой же код по МКБ 10.
• Нарушение двигательной функции — развивается вследствие болезненности, обширных отеков.
• Покраснение кожи — возникает после удара или падения, нередко отмечается местное повышение температуры. Если ушиб сопровождался рваными или резаными ранами, появляется высокий риск инфицирования. Пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь и обработать пораженное место антисептиками.
• Припухлость. В зависимости от силы удара нередко переходит на пальцы стопы, голеностопный сустав, икроножную области и саму голень. Из-за этого нарушается двигательная активность, конечность начинает сильно болеть и врач помимо простого ушиба может заподозрить перелом кости.

Особенности патологии

Вывих колена представляет собой повреждение сустава в результате разного рода травм, вследствие которых происходит:

• смещение суставных поверхностей костей;
• изменение положения образующих сустав костей относительно друг друга;
• изменение анатомического положения костей, не сопровождающееся нарушением целостности структур сустава.

При рассматриваемой патологии наблюдается нарушение целостности капсулы и связок сустава. Также нарушается контакт кости голени и бедренной кости.

Виды вывихов колена

В травматологии выделяются такие типы вывихов:

• полные – сустав смещается вперед или назад на фоне сильного механического воздействия, ушиба колена;
• неполные – сустав смещается внутрь или наружу;
• закрытые – кожные покровы не повреждаются;
• открытые – в месте удара наблюдается открытая рана;
• осложненные – наблюдается перелом костей, разрыв связок и мышц
• привычные.

Каждый из этих видов имеет собственные причины развития и клиническую картину.

Первая помощь при травме

Первая помощь при ушибах голени

Оказывать помощь пострадавшему стоит только в случае уверенности, что это ушиб. Если есть подозрение на перелом, лучше дождаться врача.

Читайте также:  Ангиома печени код мкб

Если очертания ноги не изменились и пострадавший может на нее наступать, действовать нужно так:

1. Организовать покой пострадавшему и конечности, освободить ее от обуви.
2. Чтобы нога не опухла и сильно не отекла, приложить лед или холодные предметы.
3. Если повреждены кожные покровы, рану следует промыть и обработать антисептическими средствами для предупреждения инфекции.
4. Уменьшить гематому поможет умеренно тугая повязка и фиксация конечности с помощью шины.
5. Допускается давать пострадавшему обезболивающее однократно. После обязательно сказать об этом врачу.
6. Чтобы улучшить отток крови и лимфы, конечность стоит приподнять, подложив подушку или другой подручный предмет.

После оказания доврачебной помощи нужно вызвать скорую или самостоятельно транспортировать пострадавшего до ближайшей больницы.

Подвывих колена

Подвывих и вывих колена

Состояние сопровождается незначительным смещением надколенника относительно анатомически правильного положения.

Травма чаще возникает в таких случаях:

• разрыв и/или сильное перенапряжение связок, удерживающих надколенник;
• ослабление мышечного аппарата бедренного участка ноги;
• анатомически неверное строение нижних конечностей.

Клиническими проявлениями подвывиха травматологи называют:

• коленная чашечка на ощупь более подвижна;
• при совершении сгибательно-разгибательных движений отмечаются болевые ощущения;
• движения сопровождаются щелчком и/или хрустом – результат естественного скольжения суставных поверхностей.

Способы лечения

Лечить гематомы и другие последствия сильного ушиба голени необходимо своевременно. Симптомы патологии быстро прогрессируют и могут повлечь нарушение двигательной функции и развитие некротического процесса.

Для этого используют:

• фиксирующую повязку или лангету;
• лекарственные средства;
• лечебную физкультуру;
• диетотерапию.

В первые дни после повреждения следует прикладывать к больному месту холод, после 3 суток — тепло. Тактику лечения выбирает травматолог на основании результатов обследования и пальпации конечности.

Для диагностики используют УЗИ, рентгенографию, в тяжелых случаях прибегают к МРТ.

Если ушиб в области голени привел к перелому, больному назначат операцию.

Если помощь оказана несвоевременно и образовались обширные застарелые гематомы, их придется вскрывать и вычищать содержимое. На время реабилитации выдается больничный лист.

Иммобилизация стопы

Эластичный бинт от образования гематом

Пострадавшему делают тугую повязку эластичным бинтом. Она помогает обездвижить конечность и препятствует образованию гематом, отеков и припухлости.

Носить повязку следует 7—10 суток в зависимости от тяжести повреждения. При легкой травме достаточно недели, но если она осложняется надрывами связочного аппарата, поражением мышечной ткани и сухожилий, восстановление продлится дольше.

При ношении тугой повязки не стоит нагружать ногу, желательно на нее не наступать и первые дни соблюдать постельный режим.

Для полного восстановления голени и кожного покрова может понадобиться месяц, а при сложных травмах нога, как правило, заживает не менее года.

Лекарственные средства

Мази от отеков и гематом

Посстравматическое поражение голени лечат с помощью лекарственных препаратов. Они помогают снять боль, уменьшают площадь гематом, отеков и ускоряют процесс заживления.

Для терапии зачастую используют:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• гемолитические;
• противоотечные лекарства;
• средства для улучшения регенерации тканей и укрепления стенок кровеносных сосудов.

Если в результате ушиба образовалась открытая рана, для предупреждения заражения пострадавшему назначают антибактериальные препараты, чтобы исключить поражение надкостницы.

В основном применяют таблетки, местные мази и гели. С помощью инфузий лечат редко, такое введение лекарства допустимо при сильных болях и тяжелом травмировании голени, которое осложняется переломом и другими повреждениями.

Популярные препараты при ушибах:

• Индометациновая мазь — эффективное рассасывающее средство, прекрасно справляется с гематомами и синяками. Используется ежедневно 2—3 раза местно. Помогает укрепить стенки сосудов и улучшает кровообращение.
• Кетонал крем — противовоспалительное лекарство с местным обезболивающим и жаропонижающим действием. Также выпускается в капсулах. Частота приема – 1-2 раза в сутки. Нежелательно использовать средство при повышенной гиперчувствительности, ребенку до 15 лет, при заболеваниях дыхательных путей и некоторых других хронических патологиях.
• Аналгос — разогревающая мазь, помогает улучшать микроциркуляцию пораженных тканей, раздражая нервные рецепторы. Назначается при травмах опорно-двигательного аппарата, невралгии, миалгии. Противопоказан при непереносимости компонентов лекарственного средства, детям до 12 лет, беременным женщинам. Общий курс терапии составляет 10 суток. Лечиться Аналгосом необходимо по назначению врача.
• Диклофенак — противовоспалительное нестероидное средство в форме таблеток и инъекций. Помогает избавляться от боли, отечности, снимает воспаление.
• Нурофен — относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам, эффективно купирует боль при травмах, растяжениях и вывихах. Выпускается в различных формах.

Частоту и длительность приема препаратов определяет врач.

Анатомия коленного сустава

Строение коленного сустава

Коленный сустав в скелете человека является одним из самых крупных сочленений. Его образовывают суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также суставная капсула, связки, мениски, мыщелки бедра и надколенник (коленная чашечка).

Сустав состоит из двух сочленений – бедренно-надколенниковое и бедренно-большеберцовое. Они способны двигаться в нескольких плоскостях и направлениях. Связки, мениски и хрящи помогают равномерно распределять нагрузку.

Под действием ряда факторов природные защитные механизмы не срабатывают. Как результат – вывих колена.

Вертеброгенная и вертебральная торакалгия — боль в грудной клетке

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Еще по теме: Хирургическое лечение артроза

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Виды и клинические варианты торакалгии

Вертеброгенная торакалгия

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

Природа болевого синдрома

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Симптомы и синдромы, характерные для патологии

К основным проявлениям следует отнести:

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Диагностические методики

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

• рентген;
• МРТ;
• сцинтиграфия;
• денситометрия;
• ЭНМГ;
• лабораторные исследования.

Лечебные процедуры

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

• противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
• при нарушениях тонуса мышц — сирдалуд, мидокалм;
• нейропротекторы: витамины группы В.

• криотерапия;
• хивамат;
• лечение лазером;
• электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

• прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
• растирания настойками на спирте;
• т